PENGERTIAN OWA
Selain memproduksi obat generik, untuk memenuhi keterjangkauan
pelayanan kesehatan khususnya akses obat, pemerintah mengeluarkan kebijakan Obat
Wajib Apoteker (OWA).OWA merupakan obat keras yang dapat diberikan oleh
Apoteker Pengelola Apotek (APA) kepada pasien.
Disini terdapat daftar obat wajib apotek yang dikeluarkan
berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan.Sampai saat ini sudah ada 3 daftar obat
yang diperbolehkan diserahkan tanpa resep dokter. Peraturan mengenai Daftar
Obat Wajib Apotek tercantum dalam :
1. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 347/MenKes/SK/VII/1990
tentang Obat Wajib Apotek, berisi Daftar Obat Wajib Apotek No. 1
2. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 924/Menkes/Per/X/1993
tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2
3. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1176/Menkes/SK/X/1999
tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3
Dalam peraturan ini disebutkanbahwa untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat dalam menolong dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan,
dirasa perlu ditunjang dengan sarana yang dapat meningkatkan pengobatan sendiri
secara tepat, aman dan rasional. Peningkatan pengobatan sendiri secara
tepat, aman dan rasional dapat dicapai melalui peningkatan penyediaan obat yang
dibutuhkan disertai dengan informasi yang tepat sehingga menjamin penggunaan
yang tepat dari obat tersebut.
Oleh karena itu, peran apoteker di apotek dalam pelayanan KIE
(Komunikasi, Informasi dan Edukasi) serta pelayanan obat kepada masyarakat
perlu ditingkatkan dalam rangka peningkatan pengobatan sendiri. Walaupun
APA boleh memberikan obat keras, namun ada persayaratan yang harus dilakukan
dalam penyerahan OWA.
1. Apoteker wajib melakukan pencatatan yang benar mengenai data
pasien (nama, alamat, umur) serta penyakit yang diderita.
2. Apoteker wajib memenuhi ketentuan jenis dan jumlah yang boleh
diberikan kepada pasien. Contohnya hanya jenis oksitetrasiklin salep saja yang
termasuk OWA, dan hanya boleh diberikan 1 tube.
3. Apoteker wajib memberikan informasi obat secara benar mencakup:
indikasi, kontra-indikasi, cara pemakain, cara penyimpanan dan efek samping
obat yang mungkin timbul serta tindakan yang disarankan bila efek tidak
dikehendaki tersebut timbul.
Jenis OWA
Tujuan OWA adalah memperluas keterjangkauan obat untuk
masayrakat, maka obat-obat yang digolongkan dalam OWA adalah obat ang
diperlukan bagi kebanyakan penyakit yang diderita pasien. Antara lain: obat
antiinflamasi (asam mefenamat), obat alergi kulit (salep hidrokotison), infeksi
kulit dan mata (salep oksitetrasiklin), antialergi sistemik (CTM), obat KB
hormonal.
Sesuai permenkes No.919/MENKES/PER/X/1993, kriteria obat yang
dapat diserahkan:
1. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil,
anak di bawah usia 2 tahun dan orang tua di atas 65 tahun.
2. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan risiko
pada kelanjutan penyakit.
3. Penggunaannya tidak memerlukan cara atau alat khusus yang harus
dilakukan oleh tenaga kesehatan.
4. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya
tinggi di Indonesia.
5. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat
dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri.
DAFTAR OBAT WAJIB APOTEK (OWA) NO.1
NAMA OBAT
|
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
|
|
|
Aminofilin Supp.
|
maks 3 supp.
|
|
Asam Mefenamat
|
maks 20 tab
|
|
sirup 1 botol
|
|
Asetilsistein
|
maks 20 dus
|
|
Astemizole
|
|
|
Betametason
|
maks 1 tube
|
|
Bisakodil Supp.
|
maks 3 supp.
|
|
Bromhexin
|
maks 20 tab
|
|
sirup 1 botol
|
|
Desoksimetason
|
maks 1 tube
|
|
Dexchlorpheniramine maleat
|
|
|
Difluocortolon
|
maks 1 tube
|
|
Dimethinden maleat
|
|
|
Ekonazol
|
maks 1 tube
|
|
Eritromisin
|
maks 1 botol
|
|
Framisetna SO4
|
maks 2 lembar
|
|
Fluokortolon
|
maks 1 tube
|
|
Fopredniliden
|
maks 1 tube
|
|
Gentamisin SO4
|
maks 1 tube
|
|
Glafenin
|
maks 20 tab
|
|
Heksakklorofene
|
maks 1 botol
|
|
Hexetidine
|
maks 1 botol
|
|
Hidrokortison
|
maks 1 tube
|
|
Hidroquinon
|
maks 1 tube
|
|
Hidroquinon dgn PABA
|
maks 1 tube
|
|
Homochlorcyclizin HCl
|
|
|
Karbosistein
|
maks 20 tab
|
|
sirup 1 botol
|
|
Ketotifen
|
maks 10 tab
|
|
sirup 1 botol
|
|
Kloramfenikol
|
maks 1 tube
|
|
Lidokain HCl
|
maks 1 tube
|
|
Linestrenol
|
1 siklus
|
|
Mebendazol
|
maks 6 tab
|
|
sirup 1 botol
|
|
Mebhidrolin
|
maks 20 tab
|
|
Metampiron
|
maks 20 tab
|
|
|
sirup 1 botol
|
|
DAFTAR OBAT WAJIB APOTEK (OWA) NO.2
NAMA OBAT
|
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
|
|
|
Albendazol
|
tab 200mg, 6 tab
|
|
tab 400mg, 3 tab
|
|
Bacitracin
|
1 tube
|
|
Benorilate
|
10 tablet
|
|
Bismuth subcitrate
|
10 tablet
|
|
Carbinoxamin
|
10 tablet
|
|
Clindamicin
|
1 tube
|
|
Dexametason
|
1 tube
|
|
Dexpanthenol
|
1 tube
|
|
Diclofenac
|
1 tube
|
|
Diponium
|
10 tablet
|
|
Fenoterol
|
1 tabung
|
|
Flumetason
|
1 tube
|
|
Hydrocortison butyrat
|
1 tube
|
|
Ibuprofen
|
tab 400 mg, 10 tab
|
|
tab 600 mg, 10 tab
|
|
Isoconazol
|
1 tube
|
|
Ketokonazole
|
kadar <2%
|
|
krim 1 tube
|
|
scalp sol. 1 btl
|
|
Levamizole
|
tab 50 mg, 3 tab
|
|
Methylprednisolon
|
1 tube
|
|
Niclosamide
|
tab 500mg, 4 tab
|
|
Noretisteron
|
1 siklus
|
|
Omeprazole
|
7 tab
|
|
Oxiconazole
|
kadar<2%,>
|
|
Pipazetate
|
sirup 1 botol
|
|
Piratiasin Kloroteofilin
|
10 tablet
|
|
Pirenzepine
|
20 tablet
|
|
Piroxicam
|
1 tube
|
|
Polymixin B Sulfate
|
1 tube
|
|
Prednisolon
|
1 tube
|
|
Scopolamin
|
10 tablet
|
|
Silver Sulfadiazin
|
1 tube
|
|
Sucralfate
|
20 tablet
|
|
Sulfasalazine
|
20 tablet
|
|
Tioconazole
|
1 tube
|
|
Urea
|
1 tube
|
|
DAFTAR OBAT WAJIB APOTEK (OWA) NO.3
NAMA OBAT
|
JUMLAH TIAP JENIS OBAT PER PASIEN
|
|
|
Alopurinol
|
maks 10 tab 100mg
|
|
Aminofilin supositoria
|
maks 3 supositoria
|
|
Asam Azeleat
|
maks 1 tube 5g
|
|
Asam Fusidat
|
maks 1 tube 5g
|
|
Bromheksin
|
maks 20 tab
|
|
sirup 1 botol
|
|
Diazepam
|
maks 20 tab
|
|
Diklofenak natrium
|
maks 10 tab 25mg
|
|
Famotidin
|
maks 10 tab 20mg/40mg
|
|
Gentamisin
|
maks 1 tube 5 gr atau botol 5 ml
|
|
Glafenin
|
maks 20 tab
|
|
Heksetidin
|
maks 1 botol
|
|
Klemastin
|
Maks 10 tab
|
|
Kloramfenikol (Obat Mata)
|
maks 1 tube 5 gr atau botol 5ml
|
|
Kloramfenikol (Obat Telinga)
|
maks 1 botol 5ml
|
|
Mebendazol
|
maks 6 tab
|
|
sirup 1 botol
|
|
Metampiron + Klordiazepoksid
|
maks 20 tab
|
|
Mequitazin
|
maks 10 tab atau botol 60ml
|
|
Motretinida
|
maks 1 tube 5g
|
|
Orsiprenalin
|
maks 1 tube inhaler
|
|
Piroksikam
|
maks 10 tab 10mg
|
|
Prometazin teoklat
|
maks 10 tab atau botol 60ml
|
|
Ranitidin
|
maks 10 tab 150mg
|
|
Satirizin
|
maks 10 tab
|
|
Siproheptadin
|
maks 10 tab
|
|
Toisiklat
|
maks 1 tube 5g
|
|
Tolnaftat
|
maks 1 tube
|
|
Tretinoin
|
maks 1 tube 5g
|
|
Tujuan : Untuk
mengembalikan fungsi sirkulasi dan mengatasi keadaan gawat darurat lainnya
dengan menggunakan obat-obatan
Perhatian
!
· Pemberian obat-obatan
adalah orang yang kompeten di bidangnya (dokter atau tenaga terlatih di bidang
gawat darurat)
· Mengingat banyaknya
jenis-jenis kegawatdaruratan, maka pemberian obat yang disebutkan di bawah ini
untuk mengatasi kegawatdaruratan secara umum sedangkan dalam menghadapi pasien,
kita harus melihat kasus per kasus.
Jenis-jenis obat :
Epinephrin
· Indikasi : henti jantung
(VF, VT tanpa nadi, asistole, PEA) , bradikardi, reaksi atau syok anfilaktik,
hipotensi.
· Dosis 1 mg iv bolus
dapat diulang setiap 3–5 menit, dapat diberikan intratrakeal atau transtrakeal
dengan dosis 2–2,5 kali dosis intra vena. Untuk reaksi reaksi atau syok
anafilaktik dengan dosis 0,3-0,5 mg sc dapat diulang setiap 15-20 menit. Untuk
terapi bradikardi atau hipotensi dapat diberikan epinephrine perinfus dengan
dosis 1mg (1 mg = 1 : 1000) dilarutka dalam 500 cc NaCl 0,9 %, dosis dewasa 1 μg/mnt
dititrasi sampai menimbulkan reaksi hemodinamik, dosis dapat mencapai 2-10
μg/mnt
· Pemberian dimaksud untuk
merangsang reseptor α adrenergic dan meningkatkan aliran darah ke otak dan
jantung
Lidokain
(lignocaine, xylocaine)
· Pemberian ini dimaksud
untuk mengatasi gangguan irama antara lain VF, VT, Ventrikel Ekstra Sistol yang
multipel, multifokal, konsekutif/salvo dan R on T
· Dosis 1 – 1,5 mg/kg BB
bolus i.v dapat diulang dalam 3 – 5 menit sampai dosis total 3 mg/kg BB dalam 1
jam pertama kemudian dosis drip 2-4 mg/menit sampai 24 jam
· dapat diberikan
intratrakeal atau transtrakeal dengan dosis 2–2,5 kali dosis intra vena
· Kontra indikasi :
alergi, AV blok derajat 2 dan 3, sinus arrest dan irama idioventrikuler
Sulfas
Atropin
· Merupakan
antikolinergik, bekerja menurunkan tonus vagal dan memperbaiki sistim konduksi
AtrioVentrikuler
· Indikasi : asistole atau
PEA lambat (kelas II B), bradikardi (kelas II A) selain AV blok derajat II tipe
2 atau derajat III (hati-hati pemberian atropine pada bradikardi dengan iskemi
atau infark miokard), keracunan organopospat (atropinisasi)
· Kontra indikasi :
bradikardi dengan irama EKG AV blok derajat II tipe 2 atau derajat III.
· Dosis 1 mg IV bolus
dapat diulang dalam 3-5 menit sampai dosis total 0,03-0,04 mg/kg BB, untuk
bradikardi 0,5 mg IV bolus setiap 3-5 menit maksimal 3 mg.
· dapat diberikan
intratrakeal atau transtrakeal dengan dosis 2–2,5 kali dosis intra vena
diencerkan menjadi 10 cc
Dopamin
· Untuk merangsang efek
alfa dan beta adrenergic agar kontraktilitas miokard, curah jantung (cardiac
output) dan tekanan darah meningkat
· Dosis 2-10 μg/kgBB/menit
dalam drip infuse. Atau untuk memudahkan 2 ampul dopamine dimasukkan ke 500 cc
D5% drip 30 tetes mikro/menit untuk orang dewasa
Magnesium
Sulfat
· Direkomendasikan untuk
pengobatan Torsades de pointes pada ventrikel takikardi,
keracunan digitalis.Bisa juga untuk mengatasi preeklamsia
· Dosis untuk Torsades
de pointes 1-2 gr dilarutkan dengan dektrose 5% diberikan selama 5-60
menit. Drip 0,5-1 gr/jam iv selama 24 jam
Morfin
· Sebagai analgetik kuat,
dapat digunakan untuk edema paru setelah cardiac arrest.
· Dosis 2-5 mg dapat
diulang 5 – 30 menit
Kortikosteroid
Digunakan untuk
perbaikan paru yang disebabkan gangguan inhalasi dan untuk mengurangi edema
cerebri
Natrium
bikarbonat
Diberikan untuk dugaan
hiperkalemia (kelas I), setelah sirkulasi spontan yang timbul pada henti
jantung lama (kelas II B), asidosis metabolik karena hipoksia (kelas III) dan
overdosis antidepresi trisiklik.
Dosis 1 meq/kg BB bolus
dapat diulang dosis setengahnya.
Jangan diberikan rutin
pada pasien henti jantung.
Kalsium
gluconat/Kalsium klorida
· Digunakan untuk
perbaikan kontraksi otot jantung, stabilisasi membran sel otot jantung terhadap
depolarisasi. Juga digunakan untuk mencegah transfusi masif atau efek transfusi
akibat darah donor yang disimpan lama
· Diberikan secara
pelahan-lahan IV selama 10-20 menit atau dengan menggunakan drip
· Dosis 4-8 mg/Kg BB untuk
kalsium glukonat dan 2-4 mg/Kg BB untuk Kalsium klorida. Dalam tranfusi, setiap
4 kantong darah yang masuk diberikan 1 ampul Kalsium gluconat
Furosemide
· Digunakan untuk
mengurangi edema paru dan edema otak
· Efek samping yang dapat
terjadi karena diuresis yang berlebih adalah hipotensi, dehidrasi dan
hipokalemia
· Dosis 20 – 40 mg intra
vena
Diazepam
· Digunakan untuk
mengatasi kejang-kejang, eklamsia, gaduh gelisah dan tetanus
· Efek samping dapat
menyebabkan depresi pernafasan
· Dosis dewasa 1 amp (10
mg) intra vena dapat diulangi setiap 15 menit.
Dosis
pada anak-anak
Epinephrin
|
Dosis
0,01/Kg BB dapat diulang 3-5 menit dengan dosis 0,01 mg/KgBB iv (1:1000)
|
Atropin
|
Dosis
0,02 mg/KgBB iv (minimal 0,1 mg) dapat diulangi dengan dosis 2 kali maksimal
1mg
|
Lidokain
|
Dosis 1
mg/KgBB iv
|
Natrium
Bikarbonat
|
Dosis 1
meq/KgBB iv
|
Kalsium
Klorida
|
Dosis
20-25 mg/KgBB iv pelan-pelan
|
Kalsium
Glukonat
|
Dosis
60–100 mg/KgBB iv pelan-pelan
|
Diazepam
|
Dosis
0,3-0,5 mg/Kg BB iv bolus
|
Furosemide
|
Dosis
0,5-1 mg/KgBB iv bolus
|